7月20日,《定点零售药店医疗保障信用评价指引(征求意见稿)》研讨会在长沙成功举行。此次会议由湖南省医疗保障研究会医保信用管理专业委员会(以下简称湖南医保信用专委会)主办,湖南诺舟大药房协办,旨在广泛征求各方意见,深入探讨和完善定点零售药店的信用评价指引,以促进医保基金的合理使用和保障参保人的合法权益。
原湖南省人力资源和社会保障厅巡视员陈吉权、湖南省医疗保障局基金监管处二级调研员周鹏翔、衡阳市医保局代表李彬彬、常德市医疗保障事务中心代表张亚丽等医保行政部门代表以及参保人员代表、各零售药店、医药企业负责人、高校专家学者、信息公司工程师等30余名人员参加会议,同时有800余人通过腾讯视频参与了线上研讨。副会长周良荣主持会议。
会上,湖南省医疗保障局基金监管处二级调研员周鹏翔强调了医保信用评价体系的重要性,提出评价体系秉持以“人民健康为中心”的原则,坚持奖惩结合,实施“加分”为主,“扣分”为辅的信用评价模式。定点零售药店既要守住不可触碰的“红线”,又要有积极性做好人民满意的药事服务工作。评价体系的基础分为70分,通过加分项和扣分项的考核结果综合评价,以此激励药店提高服务质量,确保医保基金的高效使用。常德市医保中心介绍《定点零售药店医疗保障信用评价指引(征求意见稿)》的起草背景和主要内容,泰阳科技公司介绍了医疗机构、医保医师信用评价模型研发进展情况。
参保人员代表覃先生分享了自己在药店买药的亲身经历,对提供优质、亲情化药事服务的药店表示赞赏,并建议此类药店应获得加分。养天和集团副总裁朱希代表湖南药品流通行业协会也对征求意见稿中的加分项表示肯定,认为这有助于药店明确奋斗目标并提出了详细修改意见。
在讨论过程中,代表们讨论热烈,针对评价指标的设置提出许多建设性意见。有零售药店代表提出“月送货上门500人次”的指标可能过高,建议进行调整。同时,医保部门代表和高校专家针对具体指标的设置、权重分配发表了看法,对指标设置的精准量化提出了建议。
湖南省医疗保障研究会副会长周良荣强调,定点零售药店医疗保障信用评价指引可以规范零售药品市场,引导零售药业高质量发展,使得老百姓的利益得到更多的保障,合理用药规范用药,同时也能提高医保基金的使用效率。药店一旦出现骗保等失信行为,将严重影响医保信用评价结果,并可能导致定点零售药店成为重点监控对象。
会议最后,原人力资源和社会保障厅巡视员陈吉权作为湖南医保工作的元老,对与会者提出了殷切期望,希望大家能够本着“记根、记本、记初心,爱党、爱国、爱人民”的原则,确保医保基金的合理使用。
下一步,湖南医保信用管理专委会将认真梳理征集到的意见建议,进一步完善《定点零售药店医疗保障信用评价指引》,为湖南省医保局提供参考,以推动社会诚信建设,更好地保障人民健康。
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