湖南省医疗保障研究会

中医中药保障专业委员会简介

湖南省医保研究会中医中药保障专业委员会，定位为中医中药保障高端智库研究平台，主要以协助、协调、协作形式，发挥“聚贤、纳言、立说、献策”功能，聚集医保相关部门专家、社会学者、各类专业人士，搭建中医中药医疗保障沟通交流、学术研究、人才输送、宣传教育的平台，组织开展中医医药保障理论研究、课题调研、研讨交流。为推进湖南省深化中医中药医疗保障制度改革提供专业的智力支撑。

专委会职责

一、中医诊疗创新项目立项与定价研究

对中医诊疗项目成本测算和价格动态调整前期研究，推动中医诊疗服务价格改革，以临床价值为导向，以中医优势服务、特色服务为重点，中医中药保障专业委员会通过调查、收集、整理，理顺比价关系，提出合理性价格结构，将中医中药优势明显、治疗路径清晰、民族特色突出、费用明确的中医诊疗项目，广泛收集数据汇总，向省医保局与医保研究会进行汇报。

二、推动中医服务项目和中药医保目录动态调整的调研论证

中医中药保障专业委员专家库成员，推动中医服务项目和中药医保目录动态调整的调研论证，对已纳入医保支付的中医诊疗项目、诊疗规范和疗效价值论证研究，为医保目录中医诊疗项目合理使用和动态调整做理论支撑。

三、中医机构定点与支付探索

中医中药保障专业委员会组织中医专家成员，探索适合中医中药发展特点的支付政策课题，对已实施的中医药特点医保政策和支付方式开展效果评估与优化，根据“价值疗效”原则和“中医优势病种”策略，探索中医病种遴选、管理、付费和评估制度，推动医保部门、定点中医医疗机构、中医中药保障专业委员会专家共同参与，依据中医病种结算数据提升医保支付标准，规范中医病案管理和服务质量，推动中医中药临床路径研究和循证研究，促进中医临床路径的执行和中医病管理，适合中医药特点的付费方式，有效助推中医药事业传承创新发展。

专委会工作内容

1、承担与组织中医中药医疗保险制度、发展规划、管理体系等方面的课题研究，为省医保局制定中医中药医保政策和发展战略提供决策依据。

2、推动中医中药的传承与创新发展，积极推动中医医疗服务项目和中药纳入医保范围。特别是推动湖南本土优质的中成药、中药制剂、中药饮片、民族药纳入医保目录，促进湖南中医药产业高质量发展。

3、推动中医中药保险管理标准体系建设。组织相关专业机构、专家学者研究和参与制定医疗保险管理专业标准和技术规范，开展政策和管理评估。

4、开展中医药医保培训，特别是加强基层医务人员的培训。

5、积极开展中医中药医疗保障交流与合作。积极组织与开展各种形式的学术交流峰会与高峰论坛，促进中医中药医疗保障事业的高质量发展。

6、重点配合湖南省医保行政部门，在中医诊疗项目成本测算和价格动态调整前期研究；中医与中药医保目录动态调整的调研论证，对已纳入医保支付的中医诊疗规范和疗效价值论证研究，为医保目录中医诊项目合理使用和动态调整做理论支撑；对已实施的中医药特点医保政策和支付方式开展效果评估与优化。

专委会会员组成

邀请中医中药医保相关行业的企业、研究学者、领域专家进入中医药专业委员会，共同助力中医中药医疗保障的发展。主要包含以下单位和个人：

1.中医中药医保相关领域专家、科研工作者；

2.实施中医相关科室与医保建设的医疗机构、药店等相关单位；

3.具有中医发展与医保融合实施经验的医院领导和相关代表。