专家聚焦医保诚信建设与管理

——“奋战新征程中医保诚信建设与管理研讨会”暨第二届中国医药经济管理大会在长沙召开 

2024年8月25日，由湖南省医保研究会、中国医药教育协会和湖南中医药大学主办，湖南省医保研究会信用管理专业委员会、中国医药教育协会医药经济管理专业委员会、湖南中医药大学人文与管理学院承办的“奋战新征程中医保诚信建设与管理研讨会暨第二届中国医药经济管理大会”在长沙隆重召开。全国10多个省市自治区150多位代表齐聚星城长沙，1.05万人线上参会，共同探讨医疗保险领域诚信建设与管理问题。湖南省医保研究会副会长周良荣主持会议。 

湖南中医药大学副校长刘富林为大会致辞，向来自全国各地医保领域的专家学者、医保行政部门领导及参会同仁表示热烈欢迎和衷心感谢。

中国医药教育协会终身荣誉会长、联合国-国际生态生命安全科学院院士、副主席、中国院院长黄正明代表主办方中国医药教育协会向大会的成功召开表示热烈的祝贺。他充分肯定了医药经济管理专委会自成立以来所做的工作，并表示医保诚信建设与管理是个非常有研究价值的课题。他认为医保诚信建设首先要应该加强制度的建设，其次要大力开展宣传教育，三要坚持实施信用评价，四要建立健全医保基金监督检查机制，五要推动信息共享，通过信息共享平台实现医保行为数据的实时传输和共享，为信用评价和监督检查提供有力的支持。

论坛的主旨报告环节中，黄正明院士还作了题为“医保诚信关乎每个中国人的健康”的报告。他旁征博引，用大量生动的案例引出主题。黄院士提出：诚实守信是社会主义核心价值观的重要组成部分，医保诚信与管理是保障医疗保障制度健康运行的重要保障。只有不断加强医保诚信管理，推动医疗保障领域信用体系建设，才能确保医保基金的安全、高效、合理使用，切实保障公民的医疗保障权益。

湖南省医疗保障局党组成员、原副局长伍国用在致辞中表示，加快推进医疗领域的诚信体系建设已成为优化我国医疗保障制度的共识，但医保信用体系建设仍是中国医保基金管理的亟待加强的一环。希望充分利用这次学术盛会契机，进一步深化医保诚信建设与管理理论研究，找准医保诚信建设与管理的难点、关键点，开展有广度、深度和温度的战略研究，为我国医疗保障事业发展尤其是医保诚信建设与管理贡献智慧和力量。

湖南省信用体系建设厅级协调机制办公室处长傅鹏程表示，湖南省历来高度重视社会信用体系建设工作，将其作为优化营商环境、激发市场活力、提升社会治理效能的关键抓手，下一步做好五个方面工作：一是加强信用信息归集共享；二是完善信用制度体系；三是聚焦重点职业人群，构建综合信用评价体系；四是开展信用示范创建；五是深入扩展信用应用。

湖南省医疗保障局基金监管处二级调研员周鹏翔作了题为“健康导向的医保信用评价及湖南实践”的报告，他认为，健康导向的医保信用评价目的是人民健康和人民满意，多年来，湖南做了积极探索，先后出台了医保诚信管理办法、医保定点机构、医保服务医师、参保人等信用评价指引，正在积极实践中，且初见成效。

江苏大学管理学院教授周绿林分享了江苏的实践经验，认为，要强化医疗保障基金管理法治保障、加强医疗保障基金监管智能化监管、建立和完善医保医师信用评价体系、强化信用评价结果应用、强化信用评价结果应用、积极推进DRG支付方式的改革。

中南财经政法大学公共管理学院教授吕国营作了题为“中国医疗领域诚信建设的核心逻辑”的报告，他指出，在中国，医生道德风险是主要问题，患者道德风险是次要问题；市场经济是法治经济，更是诚信经济；国际经验可借鉴，但不能照抄照搬。

湘潭大学法学学部信用风险管理学院教授刘宗胜做了题为“建立健全医保信用奖惩制度的几点思考”的报告。

北京市医保局王勇分享了北京市医保信用+风险双评价分级分类监管工作做法。

永州市医疗保障局党组书记、局长邓可旺分享了永州市探索医保信用支付改革，全力打造医保信用体系建设新模式的经验。

汉寿县人民医院院长盛名分享了汉寿县医保诚信体系建设的经验做法。

杭州中美华东制药有限公司张伟作为企业代表，作了题为《医药企业的诚信之道》的报告。

中山大学社会保障研究中心主任、全国医保基金信用评价试点专家组组长申曙光教授对专家的发言作了精彩点评。申教授认为：医保信用问题是医保中最核心的问题，是三医协同中最重要的抓手。湖南、北京、江苏、孝感、永州等省市地区的试点先行经验和创新做法都给我们带来了很好的启示。尤其是湖南省“以健康导向的医保信用评价体系建设”的做法，抓住了问题的核心，明确了工作的目标，值得推广。申教授对医保信用管理提出了三点建议：一是医保信用体系的建设需要常抓不懈；二是医保诚信建设要多部门协同，不能单独作战；三是要充分利用好大数据，用数据反映问题，解决问题。

      最后，湖南省医疗保障研究会副会长周良荣做会议总结。周会长表示，医保诚信建设是推动医保事业高质量发展的重要议题，本次会议汇聚了智慧，碰撞了思想，是一次成功的学术盛会。周会长号召各位专家学者应以此为起点，对医保领域的诚信建设问题进行持续、深入的研究，加强交流与合作，共同为我国医药管理事业的发展贡献智慧和力量！